Wnioski

KLAUZULA INFORMACYJNA RODO
O dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych
zawiera wniosek i oświadczenie o dochodach, zaświadczenie lekarskie
O dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się i technicznych
zawiera wniosek i oświadczenie o dochodach, zaświadczenie lekarskie
- WNIOSEK
- ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
O dofinansowanie zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze /dorośli, dzieci/
zawiera wniosek i oświadczenie o dochodach
- WNIOSEK
O dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych - specjalistyczne programy komputerowe
zawiera wniosek i oświadczenie o dochodach
O dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób niepełnosprawnych
zawiera wniosek, oświadczenie o dochodach, zaświadczenie lekarskie
O dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny (składają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą, osoby prawne i jednostki organizacyjne nieposiadające osobowości prawnej)
- WNIOSEK
O dofinansowanie realizacji zadania: sport, kultura, rekreacja i turystyka osób niepełnosprawnych
zawiera wniosek
- WNIOSEK
O dofinansowanie uczestnictwa w Turnusie Rehabilitacyjny
zawiera wniosek, oświadczenie o dochodach, zaświadczenie lekarskie
- WNIOSEK /pełny zestaw dokumentów/
O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej

Druki wniosków o dofinansowanie ześrodków PFRON w ramach pilotażowego programu „Aktywny samorząd” na poszczególne zadania w Module I w 2019 r.
- Obszar A, Zadanie 1 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu
  WNIOSEK dla osoby dorosłej z dysfunkcją narządu ruchu
- WNIOSEK dla podopiecznego/dziecka z dysfunkcją narządu ruchu
- Informacja RODO
- Oświadczenie pełnomocnika
- Zaswiadczenie lekarskie
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar A, Zadanie 2 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu
- WNIOSEK A2 prawo jazdy dla osób z dysfunkcją narządu ruchu
- Zaswiadczenie lekarskie
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar A, zadanie 3 - pomoc w uzyskaniu prawa jazdy, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego
- WNIOSEK prawo jazdy dla osób z dysfunkcją narządu słuchu
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar A, zadanie 4 - pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu, adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu
- WNIOSEK zakup i montaż oprzyrządowania dla osób z dysfunkcją narządu słuchu
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Zaswiadczenie lekarskie
- Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką), adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, którzy są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka
- WNIOSEK
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar B, zadanie 1 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub do osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku lub obu kończyn górnych
- WNIOSEK osoby dorosłej
- WNIOSEK dziecka/podopiecznego
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Zaświadczenie lekarskie 2a
- Zaświadczenie lekarskie 2b
- Obszar B, zadanie 2 - dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania
- WNIOSEK /dorosły/
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar B, zadanie 3 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku
- WNIOSEK /osoby dorosłej/
- Informacja RODO
- Zaświadczenie lekarskie
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar B, zadanie 4 - pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu i trudnościami w komunikowaniu się za pomocą mowy
- WNIOSEK /osoby dorosłej/
- WNIOSEK /podopiecznego, dziecka/
- Informacja RODO
- Zaświadczenie lekarskie
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar B, zadanie 5 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności
- WNIOSEK /osoby dorosłej/
- WNIOSEK /podopiecznego, dziecka/
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar C, zadanie 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności
- WNIOSEK
- Oświadczenie o dochodach
- Zaświadczenie lekarskie

- Obszar C, zadanie 2 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności
- WNIOSEK /osoby dorosłej/
- WNIOSEK /podopiecznego, dziecka/
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar C, zadanie 3 - pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości, adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności
- WNIOSEK
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Zaświadczenie lekarskie
- Obszar C, zadanie 4 - pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne (co najmniej na III poziomie jakości), adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności
- WNIOSEK
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Obszar C, zadanie 5 - Pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego, adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania
- WNIOSEK /osoby dorosłej/
- WNIOSEK podopiecznego/dziecka
- Informacja RODO
- Oświadczenie o dochodach
- Zaświadczenie lekarskie

Druki i załączniki do wniosku - Moduł II o dofinansowanie ze środków PFRON "Aktywny samorząd" w 2019 r.

Wniosek
Zaświadczenie z uczelni
Dodatkowe dane do wniosku
Klauzula informacyjna
Wnioski w formie elektronicznej można skaładać za pośrednictwem platformy SOW (https://sow.pfron.org.pl/), w terminie od dnia 24 września 2019 r. do dnia 10 października 2019 r. lub w formie papierowej do MCPR ul. Partyzantów 3 pok. 307.

Piecza zastępcza

WNIOSEK o udzielenie pomocy na zagospodarowanie w formie rzeczowej (doc 0.06MB)

WNIOSEK o udzielenie pomocy pieniężnej na usamodzielnienie (doc 0.02MB)

WNIOSEK o przyznanie świadczenia na pokrycie niezbędnych wydatków związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lun innych mających wpływ na jakość sprawowanej opieki (doc 0.03MB)

WNIOSEK o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka (doc 0.03MB)

WNIOSEK o przyznanie jednorazowego świadczenia na pokrycie niezbędnych wydatków związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka (doc 0.05MB)

WNIOSEK o przyznanie świadczenia na pokrycie niezbędnych wydatków związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lun innych mających wpływ na jakość sprawowanej opieki (doc 0.03MB)

WNIOSEK o przyznanie środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego dla rodziny zastępczej zawodowej i niezawodowej (doc 0.05MB)

WNIOSEK o przyznanie dodatku na pokrycie zwiększonych kosztów utrzymania dziecka / osoby pełnoletniej legitymującej się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności w rodzinie zastępczej (doc 0.03MB)

WNIOSEK o przyznanie pomocy pieniężnej na pokrycie kosztów utrzymania dziecka /osoby pełnoletniej w rodzinie zastępczej (spokrewnionej, niezawodowej, zawodowej) (doc 0.03MB)

WNIOSEK o udzielenie pomocy pieniężnej na kontynuowanie nauki (doc 0.03MB)

Orzekanie o niesprawności

WNIOSEK o wydanie legitymacji osoby niepełnosprawnej

WNIOSEK o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności, powyżej 16-ego r.ż.

WNIOSEK o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności poniżej 16-ego r.ż.

WNIOSEK o wydanie orzeczenia o wskzaniach do ulg i uprawnień

ZAŚWIADCZENIE lekarskie o stanie zdrowia

OŚWIADCZENIE o miejscu pobytu stałego - tylko w przypadku nowego dowodu osobistego /seria zaczyna sie od C/

OŚWIADCZENIE o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania

Informacja dla osoby udzielającej zgody na przetwarzanie danych osobowych

Karty parkingowe

WNIOSEK o wydanie karty parkingowej

ZASADY przyznawania kart parkingowych

Formy pomocy

MCPR

AKTYWNY SAMORZĄD

Misja

Kompleksowa pomoc osobom i rodzinom w przezwyciężaniu trudnych sytuacji życiowych, których nie są one w stanie pokonać wykorzystując własne środki możliwości i uprawnienia. Przeciwdziałanie zjawiskom patologii społecznej, pomoc rodzinom we właściwym wypełnianiu ich funkcji i zadań, zaspokojenie niezbędnych potrzeb życiowych osób i rodzin oraz umożliwienie im bytowania w warunkach odpowiadających godności człowieka.

Miejskie Centrum Pomocy Rodzinie w Zamościu

WNIOSKI

Świadczenie Wychowawcze 500+

Dobry Start (300+)

Świadczenia rodzinne

Fundusz alimentacyjny

Pomoc społeczna

Dodatki energetyczne

Dodatki mieszkaniowe

Dofinansowanie PFRON